吐き気・嘔吐が続く原因は？

吐き気・嘔吐とは

吐き気（嘔気）は「胃の中のものを吐き出したい」という不快な感覚で、嘔吐は実際に胃の内容物が口から戻ることをいいます。一時的な吐き気は食べ過ぎや飲み過ぎ、乗り物酔いなどでも起こりますが、吐き気・嘔吐が数日以上続く、繰り返す、ほかの症状を伴う場合には、胃や食道などの病気が隠れていることがあります。とくに食後に強くなる、特定の食事で誘発される、胃痛や胃もたれを伴うといった場合は、消化器内科での確認がすすめられます。

吐き気・嘔吐が起こる原因

吐き気・嘔吐の原因は多岐にわたり、消化器の病気だけでなく、消化器以外の要因が関係していることもあります。

• 胃・食道の病気：胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎などで胃の働きが乱れると、吐き気を感じやすくなることがあります。
• 胃の動きの不調：はっきりした炎症や潰瘍がなくても、胃の運動や知覚の異常により吐き気が続くことがあります。
• 感染や食あたり：感染性胃腸炎などでは、嘔吐や下痢を伴うことがあります。
• 消化器以外の要因：めまいや頭痛に伴うもの、薬の影響、ストレスなど、消化器以外が背景となる吐き気もあります。原因がはっきりしない場合は、他の診療科と連携して調べることもあります。

引き起こす疾患

• 胃潰瘍・慢性胃炎：胃の粘膜の炎症や潰瘍により、吐き気や嘔吐が起こることがあります。
• 逆流性食道炎：胃酸の逆流により、吐き気や胸やけを感じることがあります。
• 胃がん：進行すると、食事のつかえ感や吐き気、体重減少を伴うことがあるとされています。早期は症状が乏しいこともあります。
• 機能性ディスペプシア：検査で異常が見つからないのに、胃もたれや吐き気などの症状が続く状態を指します。
• ピロリ菌感染：慢性的な胃炎の原因となり、吐き気の背景となることがあります。
• 腸閉塞など：腹部の張りや強い腹痛とともに嘔吐がみられる場合は、早めの受診が必要です（腹痛）。

受診の目安・注意したいサイン

多くの吐き気は一過性で自然に落ち着きますが、次のような場合は早めに医療機関を受診することがすすめられます。

• 吐血した、コーヒーかすのような物や黒い便が出た
• 激しい腹痛や腹部の強い張りを伴う
• 嘔吐が続いて水分がとれず、脱水が心配（尿が少ない・ぐったりするなど）
• 体重が減ってきた、食欲不振が続いている（意図しない体重減少）
• 吐き気・嘔吐が数日以上続く、繰り返す

検査（胃カメラ）

吐き気・嘔吐の原因を調べるうえで中心となるのが、胃カメラ（胃内視鏡）検査です。

• 胃カメラ検査：食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症・潰瘍・がんなどの有無を確認します。必要に応じて組織を採取して調べることもあります。
• ピロリ菌の確認：胃炎の原因となるピロリ菌の感染を調べることがあります。
• 鎮静剤の併用：ご希望に応じて鎮静剤を併用し、負担の軽減を図ります。
• 土日の検査：当院は土日も検査を行っています（土日の内視鏡検査）。

治療の進め方

• 原因に応じた治療：胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎などが見つかった場合は、それぞれの病気に応じた治療を行います。
• ピロリ菌が見つかった場合：必要に応じて除菌治療を検討します。
• 機能性の症状の場合：胃の働きを整える薬や生活習慣の見直しを組み合わせて、症状の改善を目指すことがあります。
• 専門的な治療が必要な場合：精密な治療や手術が必要なときは、ご希望に応じて連携医療機関をご紹介します。