監修：意図しない体重減少とは
意図しない体重減少とは、食事制限や運動などのダイエットをしていないのに体重が減っていく状態をいいます。一般的には、半年で体重の5%以上（たとえば体重60kgの方で約3kg以上）が減った場合に、注意が必要なサインとされています。体重減少にはさまざまな原因があり、消化器の病気だけでなく、内科的な病気が背景にあることもあります。「最近やせてきた」と感じつつ様子を見てしまう方も多いですが、原因を確認することが大切です。
体重が減る原因
意図しない体重減少の背景には、次のような要因が考えられます。
- 食欲の低下：胃や食道の病気、機能性の症状などで食欲が落ち、食事量が減ることがあります。
- 消化・吸収の障害：胃や腸の病気により、食べたものを十分に消化・吸収できず体重が減ることがあります。
- 消耗を伴う病気：がんや慢性の炎症などでは、体重が減っていくことがあるとされています。
- 内科的な病気：糖尿病や甲状腺の病気など、消化器以外の病気が背景となることもあります。
考えられる疾患
- 胃がん：進行すると食欲不振やつかえ感、体重減少を伴うことがあるとされています。胃もたれや吐き気がきっかけになることもあります。
- 大腸がん：血便や便通の変化、貧血などとともに体重減少がみられることがあります。
- 消化吸収の障害：胃や腸の病気で栄養の吸収が妨げられ、体重が減ることがあります。
- 炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎やクローン病などでは、下痢や腹痛とともに体重減少を伴うことがあります（腹痛）。
- 糖尿病など内科疾患：糖尿病や甲状腺機能の異常などでも体重が減ることがあり、消化器の検査で異常がない場合は他の病気を調べます。
危険なサイン・受診の目安
体重減少に加えて次のような症状を伴う場合は、早めの受診がすすめられます。
- 半年で体重の5%以上が減った、短期間で急にやせてきた
- 食欲不振が続いている、食事がつかえる・吐き気がある
- 腹痛が続く、血便や黒い便が出る
- 顔色が悪い・立ちくらみがするなど貧血が疑われる
- 便通の変化（便秘と下痢を繰り返す・便が細い）がある
- ご家族に胃がん・大腸がんの方がいる（家族歴のある方の検査）
検査（胃カメラ・大腸カメラ）
意図しない体重減少では、消化管に原因がないかを調べるため、症状や経過に応じて胃カメラ（胃内視鏡）検査と大腸カメラ（大腸内視鏡）検査をご案内します。
- 胃カメラ検査：食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症や潰瘍、がんなどの有無を確認します。
- 大腸カメラ検査：大腸全体を観察し、ポリープやがん、炎症などがないかを確認します。ポリープが見つかった場合はその場で切除できることもあります（大腸ポリープ日帰り切除）。
- 鎮静剤の併用：ご希望に応じて鎮静剤を併用し、負担の軽減を図ります。
- 土日の検査：当院は土日も検査を行っています（土日の内視鏡検査）。
治療・他科との連携
- 消化器の病気が見つかった場合：それぞれの病気に応じた治療を行います。手術などが必要なときは、ご希望に応じて連携医療機関をご紹介します。
- 内科的な病気が疑われる場合：糖尿病や甲状腺の病気など、消化器以外の原因が考えられる場合は、必要に応じて血液検査などを行い、他の診療科とも連携して原因を調べます。
- 原因がはっきりしない場合：経過をみながら追加の検査を検討し、原因の確認に努めます。